Скрининг на вирус папилломы человека: особенности процедуры

Вирус папилломы человека (ВПЧ) – один из самых распространенных на нашей планете. Его носителем по статистике является примерно 75-80% населения, причем многие даже не догадываются об этом. Коварный вирус может никогда не проявить себя, но человек при этом является его переносчиком и может заражать других. Важно выявить, имеется ли инфекция в организме, чтобы быть готовым к появлению на коже новообразований и знать, как с ними бороться. Для выявления вида вируса и его степени нужно обратиться к специалисту, который проведет скрининг ВПЧ. После проведения высокотехнологичной процедуры выбирается способ терапии и антивирусные, а также иммуностимулирующие препараты, способ удаления папиллом.

Типы ВПЧ

Общее число всех серотипов вируса папилломы человека достигает 150. Но не все типы ВПЧ, которые открыты специалистами, опасны для пациентов. Из 80 наиболее исследованных раковый риск существенно повышают лишь 12-15 серотипов. По признаку онкогенности типы возбудителя классифицируются на:

1. Неонкогенные. К ним относятся 1-5 серотипы ВПЧ. Их присутствие в организме может проявляться только в виде бородавок.
2. Низкоонкогенные. 6, 11, 42-44 типы ВПЧ маркируются как вирусы с низким канцерогенным риском (НКР). Они способны спровоцировать развитие раковых новообразований, но это происходит редко и только при особых условиях. Эти серотипы ВПЧ вызывают появление остроконечных и плоских кондилом и папилломатоз дыхательных путей.
3. Высокоонкогенные (ВКР). Наибольший риск развития раковых опухолей возникает в том случае, если в организме присутствует ВПЧ следующих типов: 82, 73, 68, 66, 59, 58, 56, 52, 51, 45, 39, 35, 33, 31, 18 и 16. Два последних обнаруживаются в крови большей части пациенток с диагностированным раком маточной шейки.

Виды рака, которые провоцируются высокоонкогенными ВПЧ, отличаются большой распространенностью и относительно высокой летальностью (до 16,3% в первый год после постановки диагноза). Для мужчин опасность представляет повышение риска развития злокачественных неоплазий внешних половых органов и аногенитальной области. Реже вирус провоцирует появление опухолей гортани, полости рта и других органов.

В медицинской практике применяется и другая классификация, обусловленная филогенетическими особенностями вирусов папилломы человека. Генитальные типы ВПЧ объединены в группу А. Самые распространенные высокоонкогенные вирусы (16 и 18 типов) входят в подгруппы А9 и А7 соответственно. Это разделение позволяет более точно прогнозировать развитие инфекции.

Излечима ли папилломавирусная инфекция?

Нет необходимости использовать сильные препараты для борьбы с типами ВПЧ, которые не несут раковой опасности. Врачи могут порекомендовать удаление (в основном хирургическим методом) бородавок и папиллом и использование иммунных препаратов и методов.

Для купирования инфекции врачи предлагают:

• противовирусные препараты;
• иммуностимулирующие.

Те же, у кого диагностирован тип 18 или 16 должны быть под контролем врачей и систематически сдавать анализ. Важно понять, что единой схемы для лечения папилломовирусных болезней на сегодня просто не существует.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА

Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Скрининг — общее обследование

Проявления болезни могут оставаться незамеченными даже при регулярном посещении гинеколога, поэтому о том, что такое скрининг ВПЧ, не задумывается большинство носительниц вируса.

Общее обследование начинается с гинекологического осмотра и взятия мазка. Анализ на онкоцитологию делается ежегодно по плану (после 30 лет) либо в связи с замеченными проявлениями папилломавирусной инфекции (например, кондиломами).

Анализ ПЦР и расширенный метод скрининга на ВПЧ могут назначаться при патологическом мазке (наличии атипичных клеток в биоматериале) или проводиться параллельно цитологическому исследованию. Вирусы присутствуют в биологических материалах: крови, моче, выделениях, околоплодных водах. Для определения наличия вируса чаще всего используется мазок из влагалища и уретры (у мужчин).

Всего существует два способа установить диагноз ПЧ с уточнением серотипа вируса. Также они помогают определить количество вируса в организме, а также спрогнозировать вероятность малигнизации (развития злокачественной ткани).

Как сдавать анализ

Специальной подготовки для проведения диагностики не требуется. Главное условие – не мочиться за несколько часов до процедуры. Желательно не вступать в половые контакты за 2-3 дня до обследования, а также не принимать алкоголь. При этом нельзя забывать о проведении процедур для поддержания интимной гигиены.

Как сдают анализ мужчины

Головка полового органа вместе с мочеиспускательным каналом обрабатывается физ. раствором. Врач использует специальную щеточку, вставляемую примерно на 4 сантиметра. С помощью легкого вращения собирается материал для исследования с уретры. Полученный анализ оставляется в пробирке и отправляется на дальнейшее исследование в лабораторию. Биоматериал при этом может храниться не более 2 суток с момента получения.

Как сдают анализ женщины

Перед взятием анализа на шейку матки наносят стерильный раствор. Затем с помощью щеточки берется мазок из цервикального канала. Приспособление оказывается на глубине около сантиметра, потом врач делает соскоб со стенок вращательными движениями. Биоматериал помещается в пробирку, где находится примерно 15 секунд. Там врач обтирает его об стенки, а затем вынимает. После этого содержимое пробирки отправляется на диагностику.

Что показывает расширенный скрининг

Наиболее чувствительный метод диагностики ВПЧ — это ИФА-анализ. С его помощью определяется наличие антител к возбудителю инфекции. Однако поставить диагноз на основании этого теста невозможно, т. к. он не уточняет ни серотип, ни количество инфекционного агента в организме пациента.

ВПЧ ВКР-скрининг основывается на определении ДНК вируса в крови или выделениях. Распространенным анализом является метод цепной реакции полимеразной (ПЦР). Этот тест является универсальным, чувствительным и удобным. С его помощью определяются и типы вируса в организме пациента, и их концентрация в биоматериале.

Чувствительность ПЦР-теста позволяет определять наличие ВПЧ практически сразу после попадания в организм, поэтому результат не всегда является поводом для опасений. Для проведения диагностики необходимо выбирать проверенную лабораторию, т. к. процент ложноположительных и ложноотрицательных результатов этого анализа при недостаточной опытности проводящих его специалистов остается высоким.

Digene-тест не менее эффективен для расширенного скрининга, но, в отличие от предыдущего метода, он обнаруживает опасный уровень вирусной нагрузки. При выявлении нескольких онкогенных типов ВПЧ течение заболевания может быть осложнено.

Кроме онкоцитологии, ПЦР и Digene-теста полное тестирование (цервикальный скрининг) может включать кольпоскопию (визуальное исследование слизистых маточной шейки) и гистологический анализ образца тканей.

Что такое вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека по своей распространенности стоит наравне с ВИЧ. Более семидесяти процентов населения инфицированы им.

Многие инфицированные являются носителями вируса, то есть он не вызывает никаких клинических проявлений. Возможно самоизлечение. Но снижение иммунитета вследствие простудных заболеваний, аллергических реакций, гиперинсоляции вызывают его активацию и развитие заболеваний.

ВПЧ приводит к появлению не только папиллом на коже. Есть штаммы вируса с высокой канцерогенностью. Инфицирование ими женщин повышает вероятность заболевания раком шейки матки.

Поэтому девушкам еще до первого полового контакта рекомендуют проводить скрининг ВПЧ, который определяет наличие вируса в организме.

Надежен ли скрининг

Комплексный скрининг, включающий цитологическое исследование и анализ на ДНК ВПЧ методом ПЦР или Digene-теста, позволяет снизить риск заболеваемости раком, ассоциированным с онкогенными серотипами папилломавируса. Эти тесты применяются как для профилактики, так и для отслеживания эффективности лечения и рецидивов при РШМ.

Динамика результата не менее важна, чем факт наличия вируса: если спустя 9-12 месяцев концентрация возбудителя резко снижается, то заболевание ВПЧ имело транзиторный характер. В другом случае в организме присутствует постоянная (персистентная) инфекция, повышающая риск возникновения раковых опухолей.

Факторы, увеличивающие риск развития рака матки

Само присутствие папиломавируса человека в крови женщины отнюдь не означает, что это обязательно приведет к раку шейки матки. Это просто повышает риск его возникновения. Поэтому во всемирной организации здравоохранения HPV находится на первом месте как основной фактор развития онкозаболевания, но не единственный:

1. Риску развития рака шейки матки подвергаются также женщины с наличием хронического воспалительного процесса на органах малого таза, матке, маточных труб, яичников. Немаловажным фактором при оценке риска онкозаболевания является оценка работоспособности и силы иммунной системы организма, а также общего его состояния.

2. Наличие вредных привычек или каких-либо хронических заболеваний. В этом случае женщине рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет развития предракового состояния.

Ранее его обнаружение облегчает лечение и имеет положительный прогноз.

Зачем диагностировать заболевание

Регулярные профилактические осмотры позволяют обнаружить проявления ВПЧ (бородавки, кондиломы) или выявить бессимптомную инфекцию при плановых анализах ПЦР. Своевременная терапия и повторная диагностика — гарантия действенной профилактики или лечения онкологии на самых ранних стадиях.

Необходимо учитывать, что у женщин, которые инфицированы ВПЧ, частота возникновения злокачественных новообразований маточной шейки в 300 раз выше, чем у здоровых пациенток.

Вирусная нагрузка ВПЧ: термин, методика анализа, расшифровка результатов

В рамках проведения ПЦР диагностики разработаны четыре метода тестирования. Каждый из них имеет свои особенности проведения и назначается, исходя из состояния пациента. Для выбора наилучшего способа необходимо проконсультироваться с врачом.

Человеку свойственно переживать, нервничать по любым, даже незначительным поводам. А получив от врача направление на анализ при вирусе папилломы, уровень ожидания очередной неприятности просто начинает зашкаливать.

Как понять, если в заключении лаборатории указано повышенная вирусная нагрузка ВПЧ? Что значат цифры в результате анализа и можно ли исправить эту ситуацию?

Содержание

Содержание

Кто должен проходить скрининг

Скрининг необходимо проходить всем женщинам после 30 лет не реже чем раз в 3 года. При обнаружении инфекции у партнера и признаках наличия ВПЧ онкогенных типов (плоских и остроконечных кондиломах) рекомендуется обратиться к врачу за направлением на исследование.

Вероятность выявления вируса с ВКР при ПЦР-тестировании достигает 99%. При обнаружении онкогенных типов ВПЧ специалист назначает дополнительные исследования, иммунную терапию и повторные уточняющие анализы.

Анализ ПЦР является частью профилактических мероприятий при планировании беременности.

Показания

Ввиду распространенности вирусной инфекции впч скрининг все чаще приобретает статус профилактической диагностической процедуры, проходить которую необходимо каждому один раз на протяжении нескольких месяцев. Лицам, ведущим активную беспорядочную половую жизнь, женщинам, возраст которых составляет более сорока лет, а также людям, страдающим хроническим ослаблением иммунных сил, рекомендуется проходить обследование не реже одного раза на протяжении полугода.

На сегодняшний день скрининг впч назначается чаще на фоне уже имеющихся проявлений активности вируса папилломы, например, при появлении на коже наростов, бородавок. Своевременное выявление патогенной флоры, определение ее типовой принадлежности, а также чувствительности к лекарственным препаратам позволят своевременно выявить инфицирование и предупредить негативные последствия, посредством проведения своевременного лечения.

Что расскажет доктор перед исследованием

При назначении анализа на ВПЧ врач должен остановиться на следующих аспектах:

• определяет ли выбранный тест высокоонкогенные папилломавирусы или только наличие инфекции в организме;
• какое количество ВПЧ ВКР выявляется анализом;
• будет ли указана в результате вирусная нагрузка;
• как сдавать анализ, чтобы не получить ложный результат;
• каковы методы лечения и прогнозы пациентов при ВПЧ;
• спустя какое время исследование необходимо провести снова при положительном результате.

Интерпретация результатов ПЦР

В результате записывается количество выявленных ДНК вирусов на 100 тысяч клеток. Если вирус отсутствует, в бланке указывается, что вирус не обнаружен. Если же он есть в организме, указывается его точная концентрация:

• Lg < 3 — крайне маленькое количество;
• Lg 3-5 — средняя вирусная нагрузка;
• Lg >5 — вирус в высокой концентрации.

Существует риск ложноположительного результата. В такой ситуации лабораторное обследование выявляет вирус в крови, когда его на самом деле нет.

Что необходимо делать для прохождения исследования

Чтобы результат анализа не оказался ложным, необходимо следовать следующим рекомендациям:

• не сдавать анализы во время менструации и в течение 3 дней после;
• не применять вагинальные свечи, мази и кремы в течение 3 суток до исследования;
• накануне сдачи анализа не использовать бактерицидные средства гигиены и спринцевание;
• за 2 суток до забора биоматериала отказаться от вредной пищи, спиртных напитков и сексуальных контактов;
• мужчинам не мочиться в течение 1,5-2 часов до исследования.

Если для анализа берется кровь пациента, то ему рекомендовано заняться исследованием, прежде чем отправиться на завтрак: наиболее точный результат у пробы, взятой натощак.

Недостатки метода

Существуют, однако, и некоторые отрицательные моменты в проведении ПЦР диагностики. Главный из них – возможность получения ложноположительного результата. Это происходит в случае, если лечение уже проведено, инфекция побеждена, но мертвые клетки еще остаются внутри тканей. Для обновления клеток необходимо время.

Если провести анализ раньше 2-3 месяцев, ПЦР может показать положительный результат, в действительности принимая уже мертвые клетки за живые. Метод не делает различий между ними, он нацелен на поиск ДНК вируса, которую может найти даже в уже отмерших клетках. Все это приводит к получению ложноположительного результата. Избежать такой ситуации можно, если сдавать анализ в установленный лечащим врачом срок.

Также существует риск ложноотрицательного результата. В этом случае пациент никак не может повлиять на качество диагностики, так как ложноотрицательный анализ – просчет лаборатории. Он может возникнуть если:

• собранный материал неправильно транспортировался и хранился;
• нарушается стерильность, и в полученные пробы попадают другие микроорганизмы;
• реагенты были непригодными.

Для того чтобы исключить возможность получения ложноотрицательного результата, необходимо выбирать проверенную лабораторию с квалифицированным персоналом.

Суммарная вирусная нагрузка впч – Лечение папиллом

Единожды заразившись вирусом папилломы, человеку не удастся от него избавиться. Бороться с болезнью в частности приходиться иммунитету, именно от его уровня и зависит развитие заболевания. Есть ряд случаев, когда иммунные клетки подавляют вирус и тот переходит в спящее состояние, но как только иммунные силы снижаются, болезнь опять начинает прогрессировать.

Внешне заболевание проявляет себя в виде мелких бородавок розового или бежевого цвета, которые могут покрывать кожу поодиночке или сливаться в большие очаги, формируя дефекты, напоминающие цветную капусту. Данное заболевание доставляет не только физический, но и моральный дискомфорт, ведь достаточно сложно человеку показывать свои изъяны другим, особенно если они размещаются на местах, где их невозможно прикрыть.

Само по себе заболевание провоцирует бесконтрольное деление клеток, поэтому уже сам по себе этот процесс повышает риск развития онкологии. Существует несколько типов папилломавируса, некоторые штаммы полностью безобидны и являют собой ничего больше, как кожный дефект, а некоторые несут в себе серьезную угрозу жизни пациента.

Люди могут заражаться вирусом папилломы исключительно от человека уже зараженного. Возбудители патологического заболевания циркулируют в крови больного, сперме и слюне. Передается болезнь может через сперму в процессе полового контакта, через слюну в процессе поцелуя, если во рту партера имеются мелкие язвочки и раны, а также при перелевании крови.

ВПЧ передается разными способами. Заразиться можно тактильным способом, непосредственно с больным или с его личными вещами. Вирусные микроорганизмы могут оставаться на поверхности любых предметов, но без человека через некоторое время погибают. Часто ВПЧ инфицируются люди, посетившие места общего пользования.

Плюсы и минусы анализа

ПЦР-диагностика ВПЧ часто используется гинекологами, урологами, дерматовенерологами. Что же это такое — ПЦР-исследование?

ПЦР (полимеразная цепная реакция) — увеличение количества определенных участков ДНК в биологическом материале для их идентификации, применяется в диагностике инфекционных, генетических болезней, обследования на скрытые инфекции, определения родства.

Плюсы:

• Высокий уровень специфичности.
• Высокая скорость выполнения, так как процесс автоматизирован — результаты не нужно ждать неделями.
• Один образец биоматериала можно использовать для диагностики нескольких заболеваний — достоверность анализа остается высокой.
• Высокий уровень чувствительности — обнаружение возбудителя инфекции даже при низкой концентрации в материале, что помогает начать проведение специфической профилактики.

Минусы:

• Риск ложноположительного результата — анализ сдан несвоевременно, например, материал взят сразу после лечения, когда инфекция ликвидирована, но погибшие клетки еще остались. Метод ПЦР не отличает мертвые клетки от живых.
• Риск ложноотрицательного результата — причиной являются нарушения технологического процесса:
• Неправильное хранение и транспортировка биоматериала.
• Несоблюдение правил сохранения стерильности проб.
• Просроченные/некачественные реагенты.

Выбор методики осуществляет лечащий врач

Какую опасность несет папилломовирус

При отсутствии должного лечения, а также постоянное воздействие неблагоприятных факторов может привести к развитию опасных патологий:

• перестройка клеток влагалища, каналов матки;
• развитие раковых опухолей влагалища и в зоне ануса;
• онкологии в тканях матки;
• новообразование бородавчатого вида на наружных половых органах и анальном отверстии;
• патогенные образования во рту и гортани;
• рост папиллом и кондилом на половых органах у мужчин;
• поражения слизистой глаз;
• онкоорбразования в пищеводе и носу;
• злокачественные образования на стопах.

Образования на коже – это еще и проблема эстетического характера. Важно отметить, что новые формирования при росте способны вовлекать в процесс рядом находящуюся ткань.

Таким образом, папилломы в носу или гортани нарушают дыхание и голос, а возникновение их на мужских гениталиях приводят к нарушению мочевыводящей функции. Также образования провоцируют кровотечения и заболевания мочевого пузыря.