Жировики на губах появляются в виде белых пятнышек, чем вызывают явный эстетический дискомфорт. Не так страшно, если белые точки являются простым косметическим дефектом внешности. Намного опаснее, если новообразование является следствием нарушений во внутренних процессах организма. Во втором случае необходима консультация специалиста, который поможет вовремя выявить причину появления жировиков на губах. Своевременно начатое лечение — это уже залог успеха в борьбе за здоровье и красоту.
Причины
Теорий о причинах жировиков на губах невероятное множество, однако специалисты сошлись во мнении, что основным факторами, которые могут спровоцировать появление наростов, являются следующие:
- Разбалансировка гормонального фона, что является свойственным для подростков в пубертатном периоде, женщин в период беременности, а также дам климактерического возраста.
- Нарушения метаболизма, которые могут быть спровоцированы неправильным питанием, отсутствием достаточной физической активности, приемом ряда лекарственных препаратов.
- Генетическая предрасположенность к развитию дерматологических заболеваний.
- Нарушение деятельности органов пищеварительного тракта.
- Систематическое получение незначительных травм кожи, например, при использовании скрабов, щеточек, иных косметических средств.
- Наличие избыточного веса.
В ряде случаев жировики губ путают с гранулами фордайса, также именуемыми гранулами фокса. Несмотря на схожие внешние проявления, приведенные новообразования имеют иную этиологию, и представляют собой кисты сальных протоков. Соответственно, для удаления гранул фокса – фордайса используются несколько иные методы лечения.
Профилактические меры
Если у вас не было и нет жировиков, то вряд ли вы будете задумываться об их профилактике. Когда же проблема появилась, говорить о профилактике не приходится. После удаления липомы врач посоветует вам:
- отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя;
- наладить работу ЖКТ, исключить запоры, диарею;
- пройти обследование у эндокринолога, чтобы проверить гормональный фон организма; возможно, необходима коррекция;
- отказаться от вредных продуктов, перейти на рациональное сбалансированное питание.
Опыт показывает, что простые профилактические меры и здоровый подход к организации своей жизнедеятельности способны предотвратить множество проблем.
Симптомы
Образование жировиков на губах сопровождается следующими клиническими проявлениями:
- На первичном этапе развития наростов под кожей губ можно различить плотные сферические новообразования, которые имеют округлую форму, белый цвет.
- Постепенно липома увеличивается в диаметре, сохраняя правильные формы.
- Также возможно появление множественных наростов, которые, как правило, имеют незначительные размеры.
Жировики имеют только внешние проявления. Дополнительная симптоматика, к примеру, болезненные ощущения, дискомфорт, чувство жжения, а также иные, полностью отсутствуют. Однако подобное все же является возможным при нарушении целостности липомы и проникновении в полость ее капсулы инфекции с последующим развитием процессов воспалительного характера.
В чем опасность
Существует несколько ошибочное мнение относительно того, что белые жировики на губах не представляют никакой опасности. В действительности же они могут стать причиной весьма негативных для здоровья последствий, основными среди которых являются следующие:
- Ангиолипомы, к примеру, отличаются повышенной восприимчивостью к внешним воздействиям, и кровоточат даже при незначительном прикосновении.
- Диффузные жировики губ имеют склонность к глубокому поражению здоровых тканей.
- Длительное отсутствие лечения может стать причиной увеличения размера наростов до пяти сантиметров и более.
Но самая главная опасность жировиков заключается в малигнизации, то есть, склонности к перерождению в злокачественные опухоли. Соответственно, ответ на вопрос относительно того, можно ли самостоятельно удалять жировик, является категорически отрицательным.
Самолечение может привести к крайне неприятным последствиям.
Жировики на губах (белые): симптомы, причины возникновения, как убрать, лечение и прогноз
Липиды образуются по многим причинам. Они выглядят как маленькое белое пятнышко, вызывающее моральный и физический дискомфорт. В основном это только косметический дефект.
Однако в некоторых случаях они могут указывать на неисправность определенных систем и органов.
По этой причине, если они появляются на поверхности губ, необходимо проконсультироваться со специалистом, который определит причину и назначит лечение.
Что представляет собой жировик на губе
липиды — это небольшая пломба в верхнем слое эпидермиса, немного выступающая над поверхностью и имеющая белый или желтоватый цвет. Такие новые образования не причиняют вреда человеку, но могут воспалиться под воздействием внешних факторов.
Есть неприятные ощущения. В случае механических повреждений они могут не только увеличиться. Но они также причиняют боль, когда едят или говорят.
Жиры для губ — доброкачественные новообразования, состоящие из жировых клеток. В связи с их тенденцией к разделению, они увеличиваются в размерах с течением времени. Жир находится под верхним слоем эпидермиса и не имеет выходного канала, через который гной может быть вынесен на поверхность.
Новосибиры всегда имеют форму полусферы, которая находится на красном краю, рядом с кожей или на губах.
Причины
Основной причиной образования жира в губах является нарушение обмена веществ. Эксперты также указывают на ряд факторов, присутствие которых во много раз увеличивает вероятность их возникновения. Эти факторы включают в себя:
образование жира в губах может быть реакцией организма на неправильное питание, что приводит к различным расстройствам стула, таким как запор, понос, метеоризм.
Они возникают в результате попытки организма удалить токсичные вещества. В этом случае пациенту рекомендуется действовать по причине, а не по симптому. Для этого следует использовать натуральные продукты и включать в рацион молочные и растительные продукты.
Потребление продуктов, содержащих минимум микроэлементов и биологически активных веществ. Это приводит к развитию железодефицитной анемии. Чтобы избавиться от новообразований, необходимо употреблять в пищу большое количество овощей, фруктов и ягод.
Это узлы белого или желтоватого цвета, расположенные в основном на губах или на красном краю.
Они не причиняют вреда, так как являются доброкачественными новообразованиями. Но они оказывают значительное влияние на психоэмоциональное состояние пациента, так как вызывают моральный дискомфорт.
Строго запрещено их самостоятельно удалять. Неправильное лечение приводит к воспалению и образованию гноя. Курс терапии определяется дерматологом.
Генетическая предрасположенность также играет важную роль в появлении жиров. Пациенты, у которых близкие родственники страдают от такой проблемы, должны обращать внимание на свое здоровье и принимать профилактические меры.
Часто образуется на нижней губе. Похоже на небольшую опухоль, которая неудобна при разговоре или приеме пищи. Киста образуется при укусе, обжиге верхнего слоя эпидермиса или при различных повреждениях.
Жиры для губ довольно часто встречаются у подростков, когда организм начинает восстанавливаться и нарушается гормональный баланс. Неоплазмы могут также возникать у женщин во время беременности и менопаузы.
Возникновение липидов может быть спровоцировано различными механическими повреждениями на поверхности губ. В медицине их называют липомами. Это доброкачественные структуры, состоящие из их жировой ткани.
В некоторых случаях они могут трансформироваться в злокачественные опухоли под воздействием различных факторов. При возникновении боли, зуда или воспаления следует немедленно обратиться к врачу.
Есть и другие причины:
- Использование низкокачественной косметики.
- Недостаточная гигиена.
- Курение.
- Прием лекарств.
- Наличие инфекционных заболеваний.
- Высокий уровень холестерина в крови или низкая плотность.
- Стоматит.
- Герпес
Не все факторы влияют на организм в отдельности, и каждый из них многократно усиливает другой. Повреждение верхнего слоя эпидермиса, например, ухудшает курение, и в результате метеоризма может нарушаться гормональный баланс. Многие эксперты считают, что липомы тесно связаны с деятельностью сальных желез.
Липиды на губах обычно встречаются у женщин, потому что они чаще используют косметику. Различные кремы забивают поры кожи, что является основной причиной образования новообразований.
Сопутствующие симптомы
Липиды для губ — не болезнь, а только косметический дефект. Поэтому они обычно вызывают неприятные ощущения. Однако в некоторых случаях, если новообразование было механически повреждено, могут наблюдаться следующие признаки:
- зуд.
- Горит.
- воспаление.
- Краснота.
- Экстракция жидкости при нажатии, желтоватой или белой.
Категорически запрещается удалять или протыкать содержимое, так как это может привести к инфекционным заболеваниям и рубцам после заживления. Если вы испытываете неприятные ощущения, вам следует проконсультироваться со специалистом.
Диагностика
Если жиры обнаружены на поверхности губ или на красном краю, следует обратиться к врачу. Дерматолог поставит диагноз и проведет необходимые диагностические мероприятия.
Пациент также должен обратиться к терапевту, который пропишет серию лабораторных тестов и определит причину возникновения. Курс лечения определяется таким образом, чтобы устранить патологию, спровоцировавшую появление жиров.
Лечение
Если на поверхности или на красном краю губ присутствуют жиры, лечение проводится медикаментозно или хирургическим путем. Выбор метода зависит от причины его возникновения. После необходимых обследований лечащий врач расскажет вам, как удалить жир.
Медикаментозная терапия
Применение лекарств не только помогает снять зуд и жжение, но и полностью удалить опухоли. Каждый препарат должен использоваться в соответствии с инструкцией по применению и следовать всем рекомендациям специалиста.
Самые эффективные препараты для лечения жиров:
- «Видеозапись». Основным ингредиентом является ретинол, который помогает разрушить жировую ткань. В результате размер липомы со временем уменьшается и полностью исчезает.
- Бальзам Караваева Витаон. Она сделана из натуральных компонентов. От жиров можно полностью избавиться за две недели.
- «Гистан». обладает противовоспалительным эффектом. Крем не только помогает удалить, но и предотвращает повторное появление жиров.
- Вишневская мазь . Популярный продукт для ежедневного использования или для использования с компрессорами. Со временем новообразование открывается и содержимое выходит само по себе.
В случаях, когда причиной является стоматит, прописываются специальные гигиенические помады и местные мази.
Применение вазелина или мази «D-пантенол» показано при возникновении временных факторов, таких как курение, сухость. Они помогают смягчить поверхность губ и ускорить заживление трещин.
Если обнаруживаются нарушения внутренних органов или различные заболевания, назначается терапия в зависимости от причины жирообразования.
Антигистамины и успокаивающие гели назначаются для снятия неприятных симптомов.
Хирургическое удаление
Удаление образующих губы жиров может быть сделано хирургическим путем. Используется в редких случаях, когда лекарства не эффективны. Используются следующие методы:
- Удаление радиоволн . Используется для жиров небольшого размера.
- Удаление лазера . Один из современных способов удаления новообразований на поверхности губ. Лазер также используется для небольших повреждений. Сама процедура абсолютно безболезненна, после нее на коже нет следов и шрамов.
- Хирургический . Этот метод используется при наличии достаточного количества жиров. Процедура выполняется скальпелем, которым врач делает небольшой разрез. Затем он удаляет содержимое и швы. После операции на поверхности кожи остаются шрамы.
После медицинского или хирургического удаления жиры могут появиться снова. Однако часто они полностью исчезают в возрасте 30 лет. По мнению многих экспертов, это связано со снижением активности сальных желез.
Диагностика
Для диагностики липом на губе применяются следующие методы исследований: дифференциация, физикальный осмотр, рентгенография, ультразвуковое исследование, пункция для забора содержимого жировика с последующим изучением в условиях лаборатории. Выбор наиболее подходящих вариантов диагностики осуществляется индивидуально. Приведенные методы позволяют определить не только разновидность жировика, но также его структуру, глубину поражения тканей.
Факторы риска
Проводились исследования, которые позволили провести параллели между изображенными на фото жировиками, в том числе на спине, и такими факторами, как частые травмы одних и тех же тканей, алкоголизм, патологии печени, поджелудочной и щитовидной железы, аутосомно-доминантное наследование.
Как избавиться
Для того чтобы удалить жировик на губе, можно воспользоваться как консервативными, так и радикальными способами. Наиболее подходящим является именно последний вариант, который предупредит риск повторного развития новообразований губ. Использование же только медикаментозных средств нередко дает только временный эффект. Важно помнить, что перед тем, как задуматься о вопросах удаления жировиков губ, важно посетить дерматолога. Самостоятельность при решении данной проблемы может стать причиной крайне негативных последствий.
Аптечные средства
Для удаления жировиков с губ можно воспользоваться простыми, но весьма эффективными медикаментозными средствами, к числу которых, например, относят следующие: ихтиоловая мазь, мазь вишневского, видестим. Применять указанные средства необходимо одинаково. В первую очередь следует нанести небольшое количество выбранного лекарства на поверхность жировика, после чего накрыть ватным диском, бинтом, зафиксировать мягкой повязкой. Оставить на ночь.
Проводить процедуры следует до тех пор, пока ткань на поверхности нароста не станет более мягкой, и содержимое капсулы не выйдет наружу. Далее следует аккуратно обработать ранку любым антисептическим средством, после чего наносить выбранную мазь на протяжении нескольких дней до полного заживления липомы.
Медицинские процедуры
На сегодняшний день существует широкий спектр разнообразных косметических процедур, которые помогут справиться с жировиками губ, а также предупредить повторное их появление. Основным среди них являются следующие:
- Лазерная терапия.
- Электрокоагуляция.
Приведенные методы имеют несколько схожую специфику удаления наростов. Однако лазерная терапия оказывает на кожу более щадящее действие, доставляет меньше болезненных ощущений, а также полностью исключает риск развития рецидивов. На сегодняшний день именно лазерная терапия является самой востребованной процедурой по удалению жировиков.
Если новообразование имеет небольшие размеры, проводится следующая процедура: при помощи тонкой иглы в полость жировика вводится лекарственное средство, которое полностью разрушает жировую ткань. Далее содержимое липомы удаляется также при помощи шприца.
Этот метод обладает низкой эффективностью, так как капсула нароста остается внутри, что не исключает риск повторного его появления.
Крупные новообразования удаляются посредством хирургической операции, которая подразумевает удаление содержимого нароста, а также его твердой капсулы. Эта методика полностью исключает риск повторного появления новообразования.
Народные методы
Применять рецепты нетрадиционной медицины для удаления жировиков на губах следует с особенной осторожностью, так как неправильно выбранный способ может привести к неприятным последствиям. Можно выбрать любой из следующих методов:
- Чеснок, перетертый до состояния кашицы, смешанный с любым маслом в равных количествах.
- Теплый топленый бараний жир.
- Белая или голубая глина.
- Измельченный лист алоэ или каланхоэ.
- Запеченный репчатый лук.
Любое из приведенных выше средств следует нанести обильным слоем на губы, после чего оставить на как можно более длительное время. После завершения процедуры рекомендуется не смывать маску, а удалить при помощи бинта или ваты.
Что такое липома или жировик на губе?
Это формирование мягкой консистенции, обычно абсолютно безболезненное и легкое в движении. Она характеризуется медленным ростом. Содержание жира находится внутри капсулы, поэтому самостоятельное удаление таких образований не рекомендуется. Вы можете удалить только жир, а капсула остается на том же месте, вызывая со временем отступление липомы.
В целом, существует несколько типов жировых образований, различающихся по внешнему виду и локализации, но миолипомы распространены на губах, так как предпочтительным местом их происхождения являются мягкие ткани. Кроме того, этот тип редко формируется под кожей.
Узнайте больше о локализации жиров :
- Полусферические формы роста на красном краю губ
- Жиры могут появляться как под носом, так и ближе к подбородку.
- Несколько жиров могут появиться в виде маленьких точек на губах.
- Липо также может появляться за пределами красной границы, чаще всего над верхней губой или вокруг рта и в треугольной области под носом.
В принципе, липомы, появившиеся в любой части лица, например, в жировой ткани над глазом, нарушают эстетику и вызывают психологический дискомфорт у пострадавших.
Опасна ли липома?
Жиры обычно не представляют риска рака. В редких случаях злокачественная опухоль может быть вызвана липомами в подкожной жировой клетчатке (подкожной жировой клетчатке). Поскольку область носа и красный край губ подкожной клетчатки выражены в небольших количествах, риск развития злокачественных опухолей остается минимальным, особенно в случае регулярных травм.
Кроме того, травмы жировой кожи губ (например, от привычки жевать карандаш) могут способствовать инфекции и привести к воспалению. В этом случае не стесняйтесь обращаться к врачу для назначения адекватного лечения воспалительного процесса.
Причины
Еще одна банальность, но причина жиров на лице и теле до сих пор не до конца понятна. Однако уже сейчас врачи могут с уверенностью сказать, что основной причиной появления жиров являются нарушения обмена веществ.
Также обращают внимание на факторы, наличие которых многократно увеличивает вероятность образования извести.
- Обесценение GIT . Жир для губ может быть вызван несбалансированной диетой, что приводит к проблемам с кишечником: запор, диарея или повышенный рост газа. Таким образом, липома может быть своего рода попыткой выделения токсичных веществ, накопленных в организме. В такой ситуации лечение должно быть направлено не на последствия (жир), а на первопричину (нормализацию работы желудочно-кишечного тракта), поэтому следует проконсультироваться с врачом, чтобы он порекомендовал адекватное лечение и диету. Наш совет: начните со своего терапевта.
- Передаваемые инфекционные заболевания со сниженным иммунитетом;
- Генетическая предрасположенность . Как уже давно говорили генетики, здоровье будущего потомства зависит от гена их родителей. Отсюда следует вывод, что если у ваших близких родственников была или есть похожая проблема, то, скорее всего, она не пройдет мимо вас.
- Гормональное расстройство . Ситуация, типичная для подростков, беременных женщин и женщин в климаксе. На самом деле для людей разного возраста в период гормональных нарушений или реструктуризации.
- Поражения губ , повреждающие жировой слой дермы;
- Другие причины . К ним относятся: использование неполноценной косметики и отсутствие гигиены, вирус герпеса и возникновение инфекционных заболеваний, курение и неконтролируемое употребление наркотиков, стоматит и высокий или низкий уровень холестерина в крови.
Естественно, все вышеперечисленные факторы влияют на корпус в отсеке. Если вы курите, например, часто повреждаете нежную кожу губ, а когда вы входите в менопаузу, это сопровождается реорганизацией гормонального баланса.
Губная помада чаще встречается у женщин из-за их пристрастия к косметике (о чем мы ни в коем случае не судим). Проблема заключается в качестве помады.
При использовании высококачественной декоративной косметики и средств по уходу на натуральной основе риск жировой набивки губ значительно ниже.
Плохое качество продуктов может помочь забить поры дермы и, следовательно, способствовать образованию липидов.
Симптомы
Липиды обычно не беспокоят своих владельцев.
Неприятные симптомы возникают только в виде при механическом повреждении:
- сжигание;
- зуд;
- краснота;
- В случае воспаления при нажатии можно выделить содержимое желтоватого или белого жира.
В случае возникновения таких симптомов следует обратиться к дерматологу.
Диагностика
Диагностические мероприятия назначаются дерматологом.
Обычно диагностика основана на :
- физическое обследование;
- дифференциальный диагноз от гранул Фокс Фордайс, циста удержания;
- ультразвуковое обследование;
- рентгеновский снимок;
- прокол содержания липомы для дальнейшего лабораторного исследования.
Эти методы используются для определения типа новообразования, его структуры и глубины проникновения в ткань.
Продукты низкого качества могут способствовать засорению дермы и, как следствие, образованию жировых масс.
Выбор наиболее значимых диагностических мер для каждого пациента определяется индивидуально.
Лечение
Если вы хотите удалить липому из губы навсегда, более эффективно удалить ее с помощью современных минимально инвазивных методов, которые не оставляют шрамов.
Однако некоторые пациенты предпочитают принимать лекарства для лечения липом. Какой из методов более эффективен, решает ваш врач и вы сами.
Медикаментозное лечение
Так что является наиболее часто используемым лекарством для лечения жирных губ:
- Мазь Видетим» (активный ингредиент ретинола). Она способствует расщеплению жира, в результате чего жир теряет размер и постепенно «спускается» вниз.
- «Витаон» или караваевский бальзам. Содержит камфору, масла и масляные экстракты различных лекарственных растений. Обладает антимикробными, противовоспалительными, ранозаживляющими, регенерирующими и обезболивающими свойствами. Обработка жиров этим продуктом займет несколько недель.
- «Gistan-N» (активный ингредиент мометазон), доступен по рецепту. Он обладает выраженным противовоспалительным действием и быстро справится с образованием жиров.
- Вишневская мазь (бальзамическая мазь). Его можно использовать в виде компрессов или открывать, наносить тонким слоем. При ежедневном нанесении жир открывается, и его содержимое вытекает. После этого необходимо обработать созданную рану любым антисептическим раствором, а затем использовать мазь до полного заживления.
Если причиной жирообразования была какая-либо болезнь, то соответствующее лечение назначает врач-специалист.
Удаление
Для начала ясно, что удаление липомы из губ по медицинским показаниям или для исправления эстетического дефекта должно проводиться квалифицированным врачом в медицинском учреждении, оборудованном современным оборудованием.
Возможно вам будет интересно: Пикопреп: инструкция по применению препарата перед колоноскопией утром и в обед
Эту проблему не следует лечить в косметических кабинетах, так как она может усложнить ситуацию. Такие процедуры не входят в профиль косметолога. Это в ваших же интересах.
Если удаление предписано по эстетическим соображениям, оно может быть выполнено двумя методами :
- Инъекцией — тонкий шприц вводит препарат в капсулу липомы. Через некоторое время жировая формация растворится. Недостатком является невозможность удалить капсулу.
- Радиочастота . Образование обрабатывается специальным электронным ножом, который нагревается до высоких температур радиоволнами. Затем врач снимает капсулу и отправляет ее на гистологическое обследование. Образовавшаяся после процедуры корка ни при каких обстоятельствах не может быть удалена, она отпадает сама по себе и не оставляет шрамов или царапин.
Если вы удаляете липому по медицинским показаниям, используйте :
- Удаление лазера . Предпочтительный, но самый дорогой метод. Образование буквально испаряется лазерным лучом, и в то же время сосуды герметизируются так, чтобы не было кровотечения. Поражаются только пораженные ткани, и глубина облучения также может быть скорректирована. Удаление лицевого жира лазером не оставляет следов, рецидивы невозможны. Эта техника подходит для удаления мелкой извести. Классическое удаление скальпеля
- Классическое удаление скальпеля , применяется для больших жировых тканей. На коже делается небольшой разрез, края кожи расширяются расширителями, затем разрезаются капсула и содержимое липомы. Рана обрабатывается антисептиком и накладывается шов.
Как избавиться от жировика на губах самостоятельно?
Самоудаление липомы можно приравнять к сознательному самоповреждению.
Лечение народными средствами
Жировые образования в различных частях человеческого тела начали формироваться задолго до появления хирургического скальпеля, не говоря уже о современных аппаратных методах. И люди пытались избавиться от них сами, и я должен сказать, что некоторым людям это удалось.
Но мы с вами понимаем, что в то время не было альтернатив, и они у нас есть. Поэтому, прежде чем начать эксперименты над собой, подумайте о возможных последствиях.
Для последователей «бабушкиных» методов мы предлагаем несколько популярных рецептов :
- Звуковые приложения . Это самый безопасный вариант для самолечения жира для губ. Кашица, состоящая из косметической глины, разбавленной теплой водой, наносится на липу на 10-15 минут, а затем смывается теплой водой. Процедура повторяется до тех пор, пока липиды не растворятся.
- Алоэ . Обратите внимание, что для работы с приложением вам нужен завод трех летней выдержки. Отрежьте несколько листьев и положите их в холодильник на нижнюю полку на 7 дней. Отрежьте листья по длине, положите внутрь смазку и прикрепите клейкую ленту. Чем дольше лист находится в зоне поражения, тем лучше эффект. Не прерывайте сеансы до тех пор, пока не исчезнет расстановка.
- Свежий чеснок и оливковое масло . Измельчите чеснок и смешайте с маслом, нанесите кашу, пока липома не осядет.
- бараний жир . Смазывайте горячим жиром от 5 до 7 дней в день. Есть информация, что таким образом можно избавиться от липом всего за 3 дня.
- масло жожоба . Самый простой рецепт: Вы просто втираете его в жир, пока он не исчезнет.
- сок Каланхью или алоэ . Мы накладываем пропитанный соком ватный шарик на липому так часто, как это возможно. Процедуру следует повторить в течение нескольких дней.
Мы не обещаем, что вышеуказанные рецепты, безусловно, освободят ваши губы от жировой ткани, но это не повредит.
Профилактика
Чтобы предотвратить повторное появление липомы после удаления, следует рассмотреть возможность принятия профилактических мер.
Обычно в таких случаях врачи рекомендуют :
- попрощаться с сигаретами и алкоголем;
- нормализовать работу желудочно-кишечного тракта, скорректировав свою диету, чтобы избежать поноса или запора;
- перестать есть фастфудные закуски и начать питаться сбалансированной диетой.
Также обратите внимание на правильную гигиену губ :
- регулярно используют гигиеническую помаду;
- отдают предпочтение высококачественной декоративной косметике;
- обязательно снимают макияж перед сном.