ТОП-3 основных способа заражения вирусом герпеса 6 типа

Получив назначение от врача сдать анализы на герпес 6 типа, любой человек заинтересуется, что такое этот вирус и чем он опасен. Вирус, обозначаемый в медицине как HHV-6 или ВГЧ-6, — это один из группы возбудителей герпетической инфекции, для которой именно человек является единственным носителем. В настоящее время герпес 6 типа так же, как 7 и 8 виды, изучен недостаточно полно. Герпетическая инфекция – распространенное заболевание, и к возрасту 32-35 лет носительство вируса выявляют у 90-93 человек из ста. Однако у 80% зараженных людей вирус никак себя не проявляет, находясь в неактивном состоянии.

Общая информация: что это за вирус

Вирус герпеса человека 6 типа, как уже понятно из названия, выбирает в качестве носителя только человеческий организм. Многие часто ошибочно добавляют в термин слово «простой», однако вирус простого герпеса (ВПГ) – это другой тип.

Иммунная система человека более агрессивно реагирует на ВПГ, поэтому при подавлении иммунитета пациент гораздо чаще будет встречаться с обострением простого герпеса, чем с рецидивами ВГЧ-6.

Одной из главных особенностей 6 типа является его способность «маскироваться» под сторонние патологии. Именно поэтому диагностирование проблемы довольно затруднительно. Иногда ВГЧ-6 можно обнаружить по наличию в крови ВГЧ-7 (вируса герпеса человека 7 типа).

Факты из истории

Впервые симптомы и клиническая картина первичной инфекции ВГЧ-6 в форме внезапной экзантемы была описана американским педиатром Загорским в 1920 году. Заболевание получило название детская розеола (roseola infantum). Годом позже, в 1921 г. американские ученые Видер и Гемпельман ввели термин — «внезапная экзантема» (exanthema subitum). Впервые вирус герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6) был выделен в 1986 г. из крови пациента с лимфомой. В 1988 году Yamanishi К. было доказано, что внезапная экзантема (детская розеола) является острой формой инфекции ВГЧ-6 .

В 2012 году выделили две разновидности вируса герпеса 6 типа.

1. ВГЧ-6A (HHV-6A). Эта разновидность диагностируется редко. Довольно часто она обнаруживается в анализе людей, имеющих положительный ВИЧ-статус. Есть также теория, которая пока не подтверждена документально, что этот тип вируса вызывает развитие рассеянного склероза.
2. ВГЧ-6B (HHV-6B). Именно эта разновидность наиболее широко распространена среди населения. Этот тип обнаружен почти у 90% населения планеты. Считается, что такая патология провоцирует у детей детскую розеолу. В активную фазу вирус переходит после того, как пациент перенесёт какую-то тяжёлую болезнь вроде гепатита, пневмонии и т. д.

Однако после некоторых исследований было решено рассматривать патологию с точки зрения разделения на два подвида. Это было необходимо, поскольку один подвид влиял на заболевания, затрагивающие работу нервной системы (ВГЧ-6A), а второй вызывал «внезапную экзантему».

Е.В. Мелёхина, Клинический отдел инфекционной патологии ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия

Согласно новой международной классификации, принятой в 2012 г., ВГЧ-6А и ВГЧ-6В являются самостоятельными таксономическими единицами, соответственно число вирусов герпеса человека увеличилось с восьми до девяти.

Одно из самых известных заболеваний, вызванных вирусом герпеса 6 вида — внезапная экзантема (детская розеола). У детей именно ВГЧ-6В влияет на проявление розеолы. Детское заболевание часто встречается у грудничков, поэтому многие люди ассоциируют вирус герпеса человека 6 типа с «детской розеолой».

Доктор Комаровский в доступной форме для родителей рассказывает о детской розеоле в видео ниже.

Клиническая картина

Если герпетический вирус находится в организме на фоне абсолютного здоровья, то симптомы редко носят выраженный характер. При обострении вирусной инфекции пациенты испытывают проявления различной интенсивности.

Общие признаки

Начальные симптомы заболевания напоминают развитие ОРЗ, ОРВИ, гриппа или очаговой пневмонии. Общее ухудшение самочувствия может напоминать признаки мононуклеоза. Общими симптомами вируса 6 типа являются:

• отечность носовых пазух;
• ком в горле, першение;
• повышение температуры тела (иногда до критических значений);
• уплотнение и болезненность лимфоузлов;
• боли в мышечных структурах при незначительной нагрузке.

У некоторых развиваются психоэмоциональные расстройства, отмечается нервозность. Герпес шестого типа способен вызывать состояние общего дискомфорта, бессонницу, снижение работоспособности.

Признаки острой формы

На фоне отягощенного клинического анамнеза признаки заболевания напоминают обострение имеющихся хронических заболеваний, что составляет некоторые затруднения в дифференциальной диагностике. Если в организме пациента присутствует штамм HHV-6A, то часто имеет место развитие рассеянного склероза. К основным симптомам относят:

• быстрая утомляемость и мышечная слабость;
• чувствительность кожных покровов к различным раздражителям;
• нарушение координации движений;
• шаткость походки больного.

Иногда эти симптомы становятся причиной недавних острых заболеваний инфекционной природы и исчезают самостоятельно через некоторое время. Если патогенный вирус стал причиной развития рассеянного склероза, то в отдаленном будущем пациенты отмечают следующие изменения:

• парестезия мышечных структур;
• частичные парезы нижних и верхних конечностей;
• двоение объекта при концентрации зрения;
• головокружения, головные боли;
• нарушение естественных процессов сглатывания, опорожнения;
• проблемы с речевым аппаратом.

При отсутствии адекватной терапии высоки риски развития серьезных функциональных расстройств со стороны многих органов и систем. Запущенные стадии склероза всегда способствуют стойкой инвалидизации пациента.

Пути передачи вируса: 3 основных способа

Поскольку вирус герпеса 6 типа является довольно активным и устойчивым к большинству медикаментозных препаратов, он способен быстро находить себе «жертву» и закрепляться в её организме со всеми вытекающими последствиями.

Врачи выделяют три способа заражения вирусом:

1. При родах. Передача вируса осуществляется от матери к плоду во время родов. Первичное инфицирование происходит через родовой путь, но не через плаценту. Врожденная инфекция ГВЧ-6 обнаруживается всего у 1% новорожденных и чаще протекает бессимптомно.
2. Через слюну. Вирус герпеса 6 типа довольно часто обнаруживается в слюне носителя (выявляется при взятии мазка из зева). Заражение при этом может происходить не только через поцелуй, но и по воздушно-капельным путем.
3. Через кровь. Если в крови носителя присутствует ВГЧ-6, то любое попадание её на повреждённые кожные покровы здорового человека приведёт к заражению последнего (при порезах). Также вирус передаётся через переливание крови.

В 2014 году Caserta M.T. и соавторы провели медицинское исследование, цель которого было выявить и оценить влияние врожденной инфекции вируса герпеса человека шестого типа на психомоторное и интеллектуальное развитие детей с рождения до 1 года.

В исследовании участвовали 299 детей с рождения до 2, 5 лет. В результате было установлено, что врожденная инфекция ВГЧ-6 не влияет на интеллектуальное развитие ребенка. В редких случаях может вызвать не длительную задержку психомоторных навыков на первом году жизни.

Как передается

Есть несколько вариантов заражения человека герпесом шестого типа:

1. Воздушно-капельный путь. Зачастую передается через слюну носителя, особенно если в его ротовой полости есть высыпания.
2. Еще один способ попадания ВГЧ-6 в организм – это переливание плазмы и трансплантация органов.
3. Взаимодействие сексуального типа тоже может привести к инфицированию, если на слизистой гениталий имеются высыпания.
4. Вертикальный путь заражения – от мамы к малышу внутриутробно. В таком случае, у ребенка могут появиться серьезные осложнения хронического плана.

ТОП-20 симптомов, вызванных вирусом у детей и взрослых

Первичное заражение герпесом 6 степени обычно приводит к возникновению внезапной экзантемы. Именно поэтому симптомы первичного заражения у взрослых встречаются в клинической практике редко, ведь внезапная экзантема переносится обычно ещё в раннем детстве. Рассмотрим 7 симптомов вируса у детей и 13 основных признаков у взрослого человека.

7 важных симптомов первичного инфицирования у ребёнка:

1. резкое повышение температуры тела до 38-39 градусов;
2. заложенность носа;
3. кашель, признаки ОРВИ;
4. воспаление лимфоузлов;
5. боль в горле;
6. ломота в мышцах, суставах;
7. у трети больных возникает сыпь.

Внезапная розеола у детей

Сыпь при вирусе герпеса 6 типа у ребенка

Экзема при ВГЧ-6 Часть фотографий заимствовано с медицинского сайта https://dermline.ru для дерматологов

У взрослых герпесвирус человека 6 типа может вызывать два заболевания: СХУ (синдром хронической усталости) и мононуклеоз (он вызван именно ВГЧ-6, а не вирусом Эпштейна-Барр).

Мононуклеоз проявляется в виде следующих 5 основных симптомов:

• воспаление и увеличение лимфоузлов;
• покраснение в носоглотке (как при ангине);
• резкое повышение температуры;
• сильные мигренеобразные боли в голове;
• ломота в суставах, кажется, что их скручивают.

При синдроме хронической усталости выявить чёткую симптоматику не представляется возможным, поскольку такое отклонение не проявляет каких-то систематических симптомов.

Рассмотрим основные 8 симптомов при проявлении герпесвируса 6 типа в форме синдрома хронической усталости:

• пациент всегда ощущает слабость (чаще в утреннее время);
• депрессивное состояние;
• общее недомогание;
• беспричинная агрессия;
• подавленность;
• при этом никакой многочасовой сон или отдых не помогает избавиться от всех негативных проявлений;
• повышение и перепады температуры тела;
• увеличение или воспаление лимфоузлов.

Признаки поражения

Внешние симптомы имеют возрастные особенности. По истечении инкубационного периода (1-2 недели после попадания вируса в организм), у ребенка появляются следующие признаки:

• стремительный подъем температуры, иногда вплоть до 40o, которую сложно сбить,
• увеличение лимфоузлов,
• лихорадочное состояние, вялость, потеря аппетита,
• редко — судороги, закатывание глаз,
• иногда — покраснение горла, ринит.

Чаще признаки патологии во взрослом возрасте заметны при рецидиве инфекции, спровоцированном снижением иммунитета. Обычно их принимают за простуду или грипп:

• высокая температура, лихорадка,
• интоксикация,
• суставные боли,
• ринит, дискомфорт в горле.

Активизация вируса провоцирует изменения психического состояния. Появляется хроническая усталость без видимой причины, апатия, у некоторых — раздражительность и агрессивное поведение.

Иногда 6-й тип герпетической инфекции ошибочно называют ВПГ. Это неверно, поскольку к ВПГ —вирусам простого герпеса — относят только 1 и 2 типы (характерный признак — появление зудящих пузырьков на губах и половых органах). Шестой тип, провоцирующий в детском возрасте розеолу, а во взрослом серьезные патологии различных органов, к этой группе не принадлежит.

Расшифровка анализа: герпес 6 типа в крови, что это значит

Существует целый ряд серологических методов определения ВГЧ-6-инфекции: иммунофлюоресцентный метод, иммуноферментный анализ (ИФА), иммуноблот, иммунопреципитация.

Выявить наличие вируса в организме можно двумя самыми распространенными методами:

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Эта методика позволяет выявить ДНК вируса.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА). Наиболее предпочтительный метод выявления заболевания, позволяет выявить не только наличие ДНК вируса в организме, но и указывает на первичное инфицирование или уже рецидивирующую форму инфекции.

Но не всегда пациенту необходимо диагностирование вируса герпеса 6 типа (даже при наличии подходящих под клиническую картину симптомов). Лабораторные исследования необходимы в том случае, если возникла спорная ситуация, и врач не может определиться, какие противовирусные препараты нужно назначить пациенту.

Иногда лабораторные тесты назначаются пациентам, причину увеличения лимфоузлов которых никак не смогли выявить другие диагностические мероприятия. В редких случаях диагностика вируса герпеса 6 типа проводится, если больной находится в тяжёлом состоянии.

В настоящее время анализ крови на вирус герпеса 6 типа можно сдать во многих частных лабораториях: Инвитро, Гемохэлп, Гемотест и другие. Если вы уже сдали все возможные тесты на определение вируса простого герпеса в крови и не знаете, как расшифровать результаты, что это значит, то памятка позволит во всём разобраться.

Таблица 1. Расшифровка результатов на определение вируса герпеса 6 типа

IgM	IgG	Значение
—	—	пациент ранее не болел вирусом герпеса 6 типа, иммунитет к вирусу отсутствует
—	+	выработан иммунитет, пациент перенес данное заболевание, болезнь в стадии ремиссии (норма)
+	—	герпес 6 типа в острой фазе, признаки первичного заражения
+	+	рецидив заболевания

Существует четыре результата тестирования.

1. Иммуноглобулины класса M и G отрицательные (IgM -, IgG -). Это значит, что ответа иммунной системы и антител на вирус нет, а больной находится в зоне риска первичного заражения.
2. Иммуноглобулины класса M отрицательные, а иммуноглобулины класса G положительные (IgM -, IgG +). В этом случае можно уверенно сказать, что у пациента имеется иммунитет к рассматриваемому вирусу. Однако риск рецидива будет напрямую зависеть от состояния иммунной системы.
3. Иммуноглобулины класса M положительные, а иммуноглобулины класса G отрицательные (IgM+, IgG -). У тестируемого пациента имеются признаки первичного заражения. Требуется срочное назначение соответствующего лечения.
4. Иммуноглобулины класса M и G положительные (IgM+, IgG +). Это значит, что у пациента имеется рецидив заболевания, однако есть также и иммунный ответ, поэтому нужно срочно назначать лечение.

Важно отметить, что после первичного инфицирования вирусом герпеса 6 типа персистирование вируса в организме человека продолжается в течение всей жизни. Антитела классов IgG будут определяться пожизненно в различных титрах.

Вирус может периодически определяться в моче, слюне, в мазке из зева. Однако данное состояние не является реактивацией вируса, чаще всего в лечении не нуждается.

В случае с детьми диагностические мероприятия назначаются в том случае, если у ребёнка имеются симптомы детской розеолы. Проводить обследование нужно даже в том случае, если результаты тестов будут ещё неизвестны, а ребёнок уже выздоровеет. Нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, чтобы назначить соответствующее лечение.

Диагностика и лечение

Герпетическая инфекция 6 типа относится к самым трудно-диагностируемым патологиям у людей любого возраста. Причина кроется в схожести внешних признаков заражения с другими распространенными заболеваниями.

Распознать ВГЧ 6 типа у взрослых можно только при помощи специальных анализов. Для этой цели обычно применяют такие виды исследований:

• полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этим методом находят вирусную ДНК,
• ИФА — иммуноферментный анализ. Выясняет ДНК вирусного агента, определяет, является ли заболевание рецидивом или первичным заражением,
• специальные вирусологические исследования (например, культивирование возбудителя).

Эффективность и точность диагностики во многом зависит от состояния иммунитета, стадии заболевания и ряда других факторов. В отдельных случаях положительный результат анализа может оказаться ложным.

Особенностью инфекции 6 типа является ее низкая чувствительность к препаратам.

В случаях, когда обострение вируса необходимо лечить, взрослым может быть рекомендована специальная противовирусная химиотерапия, либо комплексная медикаментозная тактика с помощью:

• противовирусных средств (Ганцикловир, Фоскарнет, Цидофовир),
• иммуномодуляторов (Кипферон, Деринат, Виферон),
• жаропонижающих лекарств (Ибупрофен, Парацетамол),
• витаминно-минеральных комплексов (Супрадин, Алфавит, Компливит).

Лечение народными средствами в случае тяжелого течения заболевания едва ли будет эффективным, но иногда к нему все-таки прибегают. Народная медицина предлагает бороться с вирусом, используя лекарственные растения:

• чистотел,
• хрен,
• кизил,
• корень солодки,
• черный тополь.

Лечение герпеса 6 типа: 5 основных групп лекарственных средств

Терапия инфекции, ассоциированной с ВГЧ-6, до сих пор не стандартизирована, подходы к лечению отличаются в зависимости от региона, возраста пациентов, клинических проявлений.

На современном этапе подходы к терапии ГВИ и, в частности, инфекции ВГЧ-6, складываются из прямого противовирусного воздействия и иммуномодулирующей терапии.

Для лечения герпеса 6 типа используется комплексный подход, который направлен на стимуляцию иммунитета и на борьбу с симптомами вируса. Выделяют 5 основных групп препаратов, которые эффективны при лечении вируса герпеса 6 типа.

5 основных групп препаратов для лечения герпеса 6 типа

Противовирусные и противогерпетические препараты

Применение у детей

В педиатрической практике в России разрешены к применению у детей следующие препараты прямого противовирусного действия:

• Ацикловир;
• Ганцикловир;
• Инозин пранобекс (с 3-х лет);
• Циклоферон (с 4-х лет).

Ацикловир обладает более низкой активностью против ВГЧ-6, чем ганцикловир. Однако в педиатрии из препаратов аномальных нуклеозидов разрешен только ацикловир (с рождения).

За рубежом для терапии ВГЧ-6–инфекции широко применяются препараты нуклеозидов и их аналоги:

• Ганцикловир;
• Валацикловир;
• Фоскарнет;
• Цидофовир.

Не стоит забывать, что назначение сочетания медикаментов необходимо доверить только лечащему врачу.

Применение у взрослых

При лечении взрослых пациентов от вируса герпеса 6 типа, используют следующие медикаментозные препараты:

• Ацикловир;
• Бривудин;
• Фамцикловир;
• Валацикловир;
• Валганцикловир;
• Ганцикловир;
• Цидофовир;
• Фоскарнет.

При беременности стоит подойти к этому ещё серьёзнее, так как большинство препаратов, описанных выше, не рекомендуется принимать женщинам во время вынашивания ребёнка.

Препараты на основе ацикловира используют в формате инъекций, однако, несмотря на то, что медикаментозная терапия выстраивается на указанных медикаментах, вирус лечится ими плохо. Обычно к их помощи прибегают только в случае лёгкой формы инфекции без тяжёлых симптоматических проявлений.

Тяжёлую форму вируса лечат либо Валацикловиром, либо Фамцикловиром. Но если вирус успел серьёзно затронуть внутренние органы, то врачи назначают больному Ганцикловир.

Иногда в тяжёлых случаях может назначаться и Валганцикловир, однако его приём недопустим при беременности.

Относительно новыми медикаментозными средствами, помогающими бороться с вирусом, являются Цидофовир и Бривудин, но их назначают только в крайних случаях, поскольку возможные последствия от их приёма ещё не до конца изучены.

Перечисленные медикаментозные средства объединяет одна важная деталь: ни одно из них нельзя принимать самостоятельно без рекомендаций от лечащего врача. У большинства из них внушительный список побочных реакций и противопоказаний, так что неконтролируемый приём подобных медикаментов может привести к ухудшению ситуации.

Иммуномодуляторы

Иммуномодулирующая терапия используется для поднятия и поддержания защитных механизмов организма человека. Чаще всего применяют такие препараты, как:

• Генферон Лайт или Виферон (разрешен при беременности);
• Кипферон (выпускается в форме ректальных свечей);
• Неовир и др.

В России для терапии инфекции, ассоциированной с ВГЧ-6, применяются препараты, влияющие на систему интерферона. Препараты данной группы успешно применяются ректально как у взрослых, так и у детей. В 2014 году ученые из Японии опубликовали данные об успешном использовании суппозиториев с низкими дозами ИФН

Жаропонижающие

Высокая температура проявляется при обострении герпеса 6 типа, поэтому в качестве жаропонижающих препаратов могут использоваться Панадол (Парацетамол) или Нурофен (Ибупрофен).

Витаминотерапия

В качестве дополнительной стимуляции иммунитета врач может назначить витаминный комплекс. При герпесе 6 типа будут наиболее эффективны витамины групп C, A, E.

Иммуноглобулины

К иммуноглобулинам относятся:

• Ликопид;
• Герпимун 6;
• Амиксин.

Лечение герпеса 6 типа должно проходить под наблюдением лечащего врача. Часто, чтобы побороть или приглушить данную инфекцию используют сочетания различных медикаментов, поэтому только врач сможет точно определить степень протекания заболевания и подобрать правильное лечение.

Во время беременности необходимо наблюдаться у терапевта, так как многие препараты имеют противопоказания или не рекомендуются к применению женщинам, вынашивающим ребенка.

Human Herpes Virus 6, IgG

Антитела класса IgG к человеческому герпес-вирусу 6-го типа (ВГЧ-6) вырабатываются иммунной системой начиная со второй недели после заражения вирусом и сохраняются на протяжении всей жизни. Их выявление служит надежным свидетельством инфицированности ВГЧ-6.

Синонимы русские

Антитела класса IgG к ВГЧ-6, иммуноглобулины класса G к вирусу человеческого герпеса 6-го типа.

Синонимы английские

Anti-HHV-6 IgG, Human Herpes Virus type 6 IgG antibodies, Anti–Human Herpes Virus 6 IgG, HHV-6 Antibodies.

Метод исследования

Иммуноферментный анализ (ИФА).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

6-й тип герпес-вируса человека (ВГЧ-6) впервые был выделен относительно недавно, в 1986 г. (в клетках крови пациентов, зараженных ВИЧ). К настоящему времени установлено, что инфекция ВГЧ-6 широко распространена и имеет 2 подтипа – А и В, – которые отличаются генетически и эпидемиологически: чаще встречается подтип В, а подтип А обычно обнаруживают у пациентов с иммунодефицитами. Подтип В является основной причиной внезапной экзантемы – детской болезни, сопровождающейся высокой температурой и сыпью. Кроме того, герпес-вирус может протекать бессимптомно и в виде неспецифического лихорадочного заболевания. В некоторых случаях наблюдаются осложнения со стороны центральной нервной системы (судороги на фоне высокой температуры, редко другие неврологические осложнения, включая энцефалит, менингоэнцефалит, серозный менингит).

Антитела IgG к данному вирусу выявляются у 70-90 % взрослых людей. Первичная инфекция ВГЧ-6 у взрослых встречается редко, она может быть связана с фульминантным гепатитом, с инфекционным мононуклеозом, отрицательным по вирусу Эпштейна – Барр.

Наиболее вероятный путь передачи инфекции – воздушно-капельный, со слюной, не исключена «вертикальная» передача – от матери к ребенку во время беременности. Вирус склонен поражать лимфоциты. Репликация вируса происходит главным образом в Т-лимфоцитах, но он может быть выявлен и в других клетках – моноцитах, В-лимфоцитах, – а также в ткани мозга, печени, слюнных желез, в эндотелии.

Как и другие герпес-вирусы, ВГЧ-6 после первичного инфицирования способен персистировать в организме, активируясь при угнетении иммунитета. Трансплантация стволовых клеток и пересадка внутренних органов повышает риск инфекций, вызванных ВГЧ-6 (в большинстве случаев это, видимо, обусловлено реактивацией латентной инфекции в результате угнетения иммунитета на фоне иммуносупрессивной терапии).

Анализ на ВГЧ-6, наряду с проверкой на цитомегаловирус и вирус Эпштейна – Барр, рекомендуется для как можно более раннего выявления вирус-ассоциированных заболеваний и успешности трансплантации.

В настоящее время активно исследуется возможная роль ВГЧ-6 в развитии рассеянного склероза, синдрома хронической усталости, лимфопролиферативных заболеваний, его влияние на течение ВИЧ-инфекции.

Для диагностики ВГЧ-6 широко применяется выявление вирусоспецифических антител класса IgG, которые делятся на подклассы:

1) Антитела IgG к предранним (неструктурным) белкам ВГЧ-6

Эти антитела появляются в ответ на активацию вируса в инфицированной им клетке. Они очень специфичны, поэтому при их обнаружении не наблюдается ложноположительных результатов. Наличие IgG к предранним белкам ВГЧ-6 – однозначный признак активности вируса. Они вырабатываются как при первичной острой инфекции, так и при рецидиве хронической инфекции и реинфекции ВГЧ-6.

2) Низкоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Через 10-14 дней после первичного заражения ВГЧ-6 у человека без иммунодефицита появляются антитела IgG с низкой авидностью (слабой силой связывания антигенов ВГЧ-6), при этом авидность антител IgG постоянно возрастает, а доля низкоавидных антител IgG уменьшается, так что они полностью исчезают через 1-3 месяца. Обнаружение среди IgG более 50 % низкоавидных IgG к ВГЧ-6 – однозначный признак первичного заражения этим вирусом.

3) Высокоавидные антитела IgG к ВГЧ-6

Начинают вырабатываться практически одновременно с низкоавидными антителами IgG и циркулируют в крови носителя ВГЧ-6 всю жизнь.

Анализ на IgG к ВГЧ-6 с классификацией их по вышеописанным подклассам, безусловно, очень информативен, однако применяется редко, поскольку требует дорогостоящих иммунодиагностических наборов. В связи с этим стандартным исследованием на IgG-антитела к ВГЧ-6 является иммуноферментный анализ (ИФА) сыворотки крови с определением диагностического титра всех вирусоспецифических IgG в целом и учет его изменений.

Первичная инфекция

Первичное заражение ВГЧ-6, как правило, происходит в детстве (до 3 лет) и в большинстве случаев (70-80 %) не приводит к острому инфекционному процессу, а переходит в латентное, бессимптомное, течение (вирусоносительство). Тем не менее иммунная система человека отвечает на вторжение вируса продукцией антител. IgG появляются на 2-й неделе после заражения в небольшой концентрации, которая непрерывно нарастает и достигает максимума через месяц. При отсутствии активного размножения вируса достигнутый уровень специфических IgG-антител с незначительными колебаниями сохраняется в течение жизни. Из этого следует, что если при анализе не обнаружено вирусоспецифических IgG или они обнаружены в невысоком титре, то необходимо повторное исследование через 2 недели после первого.

Если после первичного заражения вирус начинает активно размножаться, развивается острая первичная ВГЧ-6-инфекция, которая в подавляющем большинстве случаев проявляется крупными высыпаниями на коже и повышением температуры. При этом вирусоспецифические антитела IgG также достигают пика через месяц, но их титр в 2-4 раза выше, чем при латентном течении. После нейтрализации активных вирусов титр вирусоспецифических IgG начинает постепенно снижаться и через 1-1,5 месяца приближается к уровню антител при латентном течении.

Вторичная инфекция

Хроническое (латентное) течение ВГЧ-6 может сопровождаться обострениями первично-латентного процесса или рецидивами первичной инфекции. Кроме того, редко, когда в результате антивирусной терапии, эффективной иммунной защиты первичное заражение ВГЧ-6 завершилось устранением вируса, возможно повторное заражение ВГЧ-6 или реинфекция.

Для всех случаев вторичной инфекции характерно наличие в организме уже существующих антител IgG к ВГЧ-6. Тем не менее обострение, рецидив и реинфекция стимулируют дополнительную продукцию вирусоспецифических IgG, причем их титр начинает возрастать на 1-3-й день инфекционного процесса. Однако, поскольку вторичная инфекция развивается, как правило, из-за снижения существующего антивирусного иммунитета, титр IgG-антител может оказаться существенно ниже, а сроки достижения пика их продукции существенно больше наблюдаемых при нормально функционирующей иммунной системе. Как и при первичной острой инфекции, после нейтрализации активных вирусов ГЧ-6 уровень IgG начинает снижаться и достигает исходного значения через 1-1,5 месяца после наступления клинической ремиссии.

Таким образом, при обнаружении в крови IgG-антител к ВГЧ-6 следует повторить исследование через 2 недели после предыдущего и через 1-1,5 месяца после ремиссии.

Для чего используется это исследование?

Чтобы установить инфицированность ВГЧ-6 и характер инфекции:

• первичная инфекция (острое течение, латентное течение, носительство),
• вторичная инфекция (хроническое течение, обострение/рецидив, реинфекция).

Когда назначается исследование?

• При дифференциальной диагностике детских инфекций, протекающих с высокой температурой и сыпью.
• При диагностике инфекционного мононуклеоза, отрицательного по вирусу Эпштейна – Барр.
• В комплексе обследований пациентов с лимфопролиферативными заболеваниями и гемобластозами.
• В комплексе обследований реципиентов органов и тканей до и после трансплантации.
• При диагностике вирусассоциированных заболеваний у ВИЧ-инфицированных и при других иммунодефицитных состояниях (синдроме хронической усталости).

Что означают результаты?

Референсные значения

Результат: отрицательный.

КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,79.

Положительный результат

Однократный положительный результат однозначно свидетельствует о наличии ВГЧ-6. Однако с учетом широкого распространения среди населения этого вируса в неактивной форме для выяснения характера хронической вирусной инфекции (активная/неактивная) необходим повторный анализ на IgG через 2 недели после предыдущего. Увеличение титра антител хотя бы в 1,5-2 раза по сравнению с предыдущим указывает на активность ВГЧ-6. Для подтверждения ремиссии вирусной инфекции требуется еще два повторных теста: первый выполняется при симптомах ремиссии, второй – через 1 месяц после предыдущего. Снижение титра вирусоспецифических IgG во втором исследовании минимум в 1,5 раза по сравнению с предыдущим позволяет с уверенностью говорить об отсутствии активных ВГЧ-6 и наступлении ремиссии вирусной инфекции.

Отрицательный результат

• Однократный отрицательный результат может свидетельствовать об отсутствии ВЧГ-6 или о ранней стадии заражения (до двух недель). Необходимо провести повторное исследование не менее чем через 2 недели.
• Повторный отрицательный результат однозначно свидетельствует об отсутствии ВЧГ-6.

Что может влиять на результат?

Помимо нарушений, связанных со взятием, хранением, транспортировкой биоматериала и проведением исследования, на результат влияет состояние иммунитета. В связи с тем что иммунная система новорождённых, детей раннего возраста нестабильна, а доноры крови, тканей и органов подвергаются иммуноугнетающей терапии, иммунитет таких пациентов на момент исследования бывает ослабленным (скомпрометированным). В этом случае производство антител IgG может оказаться сниженным, что приведет к ложноотрицательному результату анализа.

Важные замечания

• При вирусной инфекции, опосредованной ВГЧ-6, главное – определить характер ее течения (активная/неактивная). С этой целью при подозрении на ВГЧ-6 требуется следить за динамикой уровня IgG-антител – при любом результате первого исследования необходим повторный тест не менее чем через 2 недели. Для пациентов с предположительно скомпрометированной иммунной системой серологическое исследование следует дополнить выявлением генома вируса с помощью ПЦР в реальном времени.

Также рекомендуется

• Human Herpes Virus 6, ДНК [реал-тайм ПЦР]

Кто назначает исследование?

Вирусолог, иммунолог, серолог, акушер, гинеколог, инфекционист, педиатр, невропатолог, гематолог, трансплантолог.

Литература

• Salahuddin S.Z., Albashi D.V.,Markham P.D., et.al., (1986) Isolation of a new virus, HBLB, in patient with lymphoproliferative disorders. Science 234:596-601.
• Kruegar G.R.F., Koch B., Ramon A., et al.(1988) Antibody prevalence to HBLV (human herpesvirus-6, HHV-6) and suggestive pathogenecity in the general population and in patients with immune deficiency syndromes. J.Virol.Methods 21:125-131.
• Yamanishi K., Okuno T., Shiraki K., et al. (1988) Identigication of human herpesvirus-6 as casual agent for exanthem subitum. Lancet 1:1065-1067.
• Asano Y., Yoshikawa T., Kajita Y et al.(1992) Fatal encephalitis/encephalopathy in primary human herpesvirus-6 infection. Arch. Dis. Child. 67:1484-1485.
• Asano Y., Yoshikawa T., Suga S., et al. (1990) Fatal fulminant hepatitis in an infant with human herpesvirus-6 infection. Lancet 335: 862-863.
• Preziozo P.J., Cangiarella J., Lee M., et al. (1992) Fatal disseminated infection with humanherpesvirus-6. J.Pediatrics 120:921-923.
• Steeper T.A., Horwiitz C.A., Ablashi D.V. et al. (1990) The spectrum of clinical and laboratory findings for Human Herpesvirus-6 (HHV-6) in patients with mononucleosis-like illness not resulting from Epsein-Barr virus or cytomegalovirus. Am.J.Clin.Pathol. 93:776-783.
• Dubedat S.and Kappadoga N.(1989) Hepatitis due to human herpesvirus-6. Lancet 2:1463-1464.
• Eizuru Y., Minematsu T., Minamishima Y., et al. (1989) Human herpesvirus-6 in lymph nodes. Lancet 1:40.
• Drobyski W.R., Dunne W.M., Burd E.M., et al. (1993) Human herpesvirus-6 (HHV-6) infection in allogenic bone marrow transplantant recipients:Evidence of a marrow-supressive role for HHV-6 in vivo. J.Inf.Dis. 167:735-739
• Gautheret-Dejean, A J Virol Methods. 2002 Feb;100(1-2):27-35. Development of a real-time polymerase chain reaction assay for the diagnosis of human herpesvirus-6 infection and application to bone marrow transplant patients.
• Buchwald D., Cheney P.R., Peterson D.L.,et al (1992) A chronic illness characterized by fatigue, neurologic and immunologic disorders, and active human herpesvirus-6 infection. Ann.Intern.Med. 116:103-113.
• Dr. K. N. Ward, J. J. Gray, M. E. Joslin, M. J. Sheldon Avidity of IgG antibodies to human herpesvirus-6 distinguishes primary from recurrent infection in organ transplant recipients and excludes cross-reactivity with other herpesviruses Journal of Medical Virology Volume 39, Issue 1, pages 44–49, January 1993.
• Krueger GR, Ablashi DV, Josephs SF, Salahuddin SZ, Lembke U, Ramon A, Bertram G.Clinical indications and diagnostic techniques of human herpesvirus-6 (HHV-6) infection.n Vivo. 1991 May-Jun;5(3):287-95.
• T. Sloots, John Kapeleris, I. Mackay, M. Batham, and P. Devine. Evaluation of a Commercial Enzyme-Linked Immunosorbent Assay for Detection of Serum Immunoglobulin G Response to Human Herpesvirus 6 JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Mar. 1996, p. 675–679 Vol. 34, No. 3.

Осложнения

Те патологии, которые будут приведены далее, не всегда проявляются из-за наличия в организме вируса герпеса 6 типа. Однако высока вероятность, что их возникновение вызвано обострением герпесвируса:

• рассеянный склероз;
• детская розеола (тяжёлое течение);
• менингоэнцефалит;
• миокардит;
• неврит зрительных нервов;
• рецидивирующие инфекции ЛОР-органов (чаще у детей);
• энцефалит;
• гастроэнтерит;
• печёночная недостаточность;
• ретробульбарный неврит;
• аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит);
• мононуклеоз;
• розовый лишай;
• синдром хронической усталости;
• заболевания с нарушением ЦНС

В некоторых случаях, первичная герпесвирусная инфекция может служить триггером, то есть пусковым моментом развития соматического заболевания. Сам по себе возбудитель вируса не является опасным, но его работа в связке с другими тяжёлыми заболеваниями может приводить к появлению серьёзных осложнений.

Особенно опасно заражение ВГЧ-6 при СПИДе, у ВИЧ-инфицированных, у пациентов после трансплантации органов и больных с гемобластозами.

Скачать и ознакомиться с медицинским отчетом Инфекции, вызванные вирусами 6-го типа: современные особенности В. А. Анохин, А. М. Сабитова.

Последствия

Герпесвирус шестого типа, как правило, не приводит к летальному исходу, но вызывает разнообразные патологии и провоцирует их осложнения. Основными последствиями заболевания считаются:

• рассеянный склероз;
• миокардит нередко могут связывать с герпесвирусом шестой степени;
• образование печеночной недостаточности;
• пневмонит;
• синдром хронической усталости;
• раковые опухоли (лейкемия, лимфома, новообразования в головном мозге);
• могут встречаться нарушения эндокринной, лимфатической системы;
• эпилепсия;
• менингоэнцефалит;
• тромбоцитопеническая пурпура;
• фульминантный гепатит.

Профилактика

Главное в профилактике рецидивов любого подвида герпесвирусов – это поддержание нормального состояния иммунной системы. Естественно, это не всегда возможно, но если вы будете придерживаться нескольких советов, то сможете свести риск возникновения рецидива к минимуму:

1. Избегайте стресса. Или научитесь с ним бороться в максимально короткие сроки. Нервное напряжение – это первое, что разрушает наш иммунитет.
2. Чаще гуляйте на свежем воздухе, выполняйте физические упражнения. Необязательно становиться мастером спорта, достаточно составить для себя комплекс упражнений и выполнять его через день.
3. Скорректируйте свой рацион. Здоровое питание – это гарантия того, что в организм будет поступать достаточное количество необходимых витаминов и минералов. А значит, и иммунитет будет крепким.
4. Откажитесь от вредных привычек и алкоголя. Очевидная рекомендация. Никотин и алкоголь разрушают иммунную систему и открывают дорогу в организм не только ВГЧ-6, но и другим серьёзным инфекциям.
5. Своевременно проходите обследование у врача. Чем раньше вы обнаружите в организме отклонения, тем больше шансов их вылечить и не допустить присоединения ВГЧ-6.

Профилактика рецидивов заболевания

Чтобы предотвратить повторные обострения болезни, необходимо:

1. Поддерживать высокую сопротивляемость организма с помощью периодического приема минерально-витаминных комплексов по назначению врача. Это лекарства, стимулирующие иммунитет, а также растительные средства – эхинацея, элеутерококк, пантокрин, мумие.
2. Своевременно диагностировать и излечивать инфекционные и воспалительные патологии, в ходе которых происходит ослабление иммунитета.

Защитные силы организма укрепятся, если вести здоровый активный образ жизни, исключить алкоголь и никотин, поддерживать достаточный уровень физических нагрузок, не допускать физического переутомления и эмоционального истощения.

Список литературы

1. Вашура Л.В., Савенкова М.С. Герпес 6-го типа (эпидемиология, диагностика, клиника). Лечащий врач.
2. Исаков В.А., Архипова Е.И., Исаков Д.В. Герпесвирусные инфекции человека: руководство для врачей/под ред. В.А. Исакова.
3. Калугина М.Ю. Эпидемиологические характеристики инфекции, вызванной вирусом герпеса 6-го типа: дисс. канд. биол. наук.
4. Мелёхина Е.В., Чугунова О.Л., Музыка А.Д. и др. Роль герпесвирусных инфекций в формировании патологии у детей. Особенности течения, диагностика и лечение инфекции, ассоциированной с вирусом герпеса человека 6 типа у детей. Методические рекомендации.
5. Никольский М.А. Клинические варианты первичной инфекции, вызванной вирусами герпеса человека 6-го и 7-го типов, у детей раннего возраста. Педиатрия.
6. Никольский М.А., Голубцова В.С. Хромосомноинтегрированный вирус герпеса человека 6 типа. Инфекция и иммунитет.
7. Новосад Е.В. Инфекционный мононуклеоз, ассоциированный с вирусом герпеса 6 типа: автореф. дис. канд. мед. наук.
8. Романцов М.Г., Ершов Ф.И. Часто болеющие дети. Современная фармакотерапия.

Герпесвирус 6 типа – особенности

Вирус герпеса 6 вида отличается от других герпес вирусов биологическими и иммунологическими свойствами, а также антигенной структурой и типом чувствительных к вирусу клеток (клетки мишени).

По строению генома вирус герпеса 6 типа наиболее схож с ЦМВ (цитомегаловирус).

Важно. Герпес 6 типа отличается высокой тропностью к CD4+ лимфоцитам, поэтому способен значительно утяжелять течение ВИЧ-инфекции, провоцируя быстрое развитие осложнений.

Также вирус герпеса 6 типа способен поражать CD3+, CD5+, CD7+, CD8– лимфоцитарные клетки, моноцитарно-макрофагальные клетки, мегакариоциты, глиальные клетки, клетки тимуса.

За счет этого отмечается выраженное лимфопролиферативное и иммунодепрессивное действие вируса на организм человека.

Цикл роста вируса длиться от четырех до пяти дней.

Пути заражения

Герпесвирусные инфекции 6 типа передаются:

1. Воздушно-капельным путем. Источником заражения считаются биологические жидкости пациента. Опасность представляют и лица с активной формой герпеса, и носители.
2. Половым путем. Данный способ на практике реализуется крайне редко, однако специалисты не могут исключить его полностью.
3. От больной матери ребенку. Плод заражается в период внутриутробного развития или прохождения по родовым путям.
4. При переливании крови и пересадке органов, использовании инфицированных медицинских инструментов.

Инкубационный период длится около 10 дней, после чего появляются признаки герпеса.

Профилактика HHV-6

Не допустить развитие у себя или своего ребенка вируса герпеса 6-й разновидности поможет профилактика данного заболевания, потому что инфекция является следствием ослабления иммунитета. Необходимо проводить мероприятия, направленные на его укрепление. К ним относятся:

• Правильное и сбалансированное употребление пищи — полезно включать в свое меню больше фруктов и овощей, особенно важно это в осенне-зимний период.
• Новорожденным детям очень нужно грудное вскармливание, потому что именно материнское молоко содержит полный состав необходимых для развития организма питательных элементов, что в будущем благотворно повлияет на иммунитет.
• Активная жизнь — физические нагрузки укрепляют организм, не позволяя развиться вирусам или иным заболеваниям.
• Правильный режим дня — должно быть четкое разделение между работой и отдыхом. Каждый человек должен найти режим дня, при котором его организму будет наиболее комфортно. Ни в коем случае нельзя забывать о полноценном сне.
• Прием витаминов — в зимний период довольно сложно включить в свой рацион свежие фрукты и овощи. В связи с этим снабжение организма полезными витаминами и элементами практически прекращается. Чтобы поддержать свое здоровье, необходим прием витаминных комплексов (витрум, алфавит), позволяющих значительно укрепить организм. Но, стоит учесть, что перед началом приема каких-либо препаратов необходима консультация специалиста.

Таким образом, несмотря на то, что HHV-6 является неизлечимым и трудно диагностируемым, его появления можно избежать благодаря тщательной заботе о своем здоровье. Если наблюдаются у взрослого или ребенка первые симптомы, то необходимо незамедлительное обращение к специалисту для дальнейшего определения лечебных мероприятий.

Опасность

ВПГ 6 типа у взрослых может вызывать ряд осложнений:

• Онкологические заболевания.
• Аутоиммунное воспаление щитовидной железы.
• Поражение паренхимы печени.
• Экзантема.

Поражения нервной системы:

• Рассеянный склероз у женщин. Характеризуется, поражением миелиновых оболочек нейронов своей иммунной системой. У мужчин встречается заметно реже. Не стоит, путать со «старческим склерозом».
• Воспаление зрительного нерва.
• Синдром утомляемости. Проявляется в постоянном чувстве слабости и сопровождается повышениями температуры.
• Энцефалит и менингит.
• Эпилепсия.
• Тремор.

ВГЧ – это серьезное заболевание, которое требует быстрых и решительных действий. Поэтому, лучше задавать вопрос «как лечить герпес 6 типа у взрослых» не в сети интернет, а непосредственно своему лечащему врачу.

Симптоматика

Симптомы у каждого проявляются индивидуально, у кого-то сразу после инфицирования, у кого-то после перенесенной болезни или по другой причине плохого иммунного ответа. Клиника недуга у взрослых и ребенка также существенно отличается и похожа на проявления простого герпеса.

В детском возрасте клиника может не проявиться вовсе либо выглядеть как вирус простого герпеса. Лечить при отсутствии проявлений не просто, но поставить диагноз возможно. Лечение заключается не только в снижении симптоматики, но и подавлении вируса.

У новорожденных вирус не проявляется, пока антитела матери подавляют вирусные клетки, но так бывает, если заражение произошло от нее. Если инфекция попала в организм от другого человека, симптомы проявляется сразу, так как антитела для борьбы отсутствуют.

Сразу определить инфицирование вирусом по симптомам непросто, часто герпес маскируется под другие заболевания, и находиться глубоко в ДНК, а признаки схожи с другими распространенными заболеваниями.

Основным симптомом герпеса этого типа являются появление сыпи по всему телу, которые часто путают с детской краснухой и так и называют псевдо краснуха. Для сыпи характерно отсутствие болевых ощущений и жжения в области поражения кожных покровов, а сыпь выглядит как отечное покраснение дермы. Высыпанию предшествует температура, которая перед появлением сыпи резко снижается.

Отсутствие симптоматики или отдельных признаков, что часто бывает при герпесе, повышает шансы перепутать его с другой болезнью. Среди схожих недугов можно выделить:

• корь;
• краснуха;
• аллергическая реакция;
• эритема;
• отит;
• пневмония;
• менингит.

Сыпь на теле держится не долго, а после бесследно исчезает. Кроме лихорадки и внешних проявлений герпес сопровождают общие симптомы:

• общее недомогание;
• сонливость;
• потеря активности;
• отсутствие аппетита;
• психологические расстройства;
• увеличение лимфатических узлов.

Герпес часто сопровождают серьезные расстройства в работе организма, которые портят общие симптомы и проявляются как герпес. В период обострения герпес может проявляться серьезными расстройствами.

Еще: Симптомы различных видов герпеса у женщин

У взрослых людей, перенесших в детстве проявления герпеса 6 типа, антитела сохраняться на всю жизнь и рецидивы происходят крайне редко, а симптомы отсутствуют вовсе, тогда не нужно и лечение.

Если заражение происходит в зрелом возрасте, все развивается, как и у детей с лихорадкой сыпью и недомоганием. У взрослого человека спутать симптомы герпеса с другим заболеванием сложнее, но бывает, что герпес путают с аллергией на медицинские препараты.